Distúrbios do movimento

Doença de Parkinson

O que é?

A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, presente em 2% a 3% da população acima de 65 anos, provocando sintomas como lentidão dos movimentos, rigidez da musculatura e tremores.

O que causa Parkinson?

A Doença de Parkinson ocorre devido à morte de células de uma região do cérebro chamada substância negra. Essas células produzem a dopamina, um neurotransmissor envolvido no controle dos movimentos.

Quais os sintomas da Doença de Parkinson?

Os sintomas são progressivos, normalmente começando de maneira lenta e progredindo com o tempo.

Os primeiros sintomas da doença costumam ser tremores na extremidade das mãos e lentificação dos movimentos. Muitas vezes esses sintomas são notados por amigos ou familiares.

No Parkinson ocorre o chamado tremor de repouso, pois o tremor costuma ocorrer quando nenhum movimento está sendo executado. O tremor pode piorar com o nervosismo e até desaparecer por um tempo caso a pessoa esteja totalmente descontraída.

Uma das primeiras coisas que normalmente chamam a atenção das pessoas próximas ao paciente, é ao aumento do tempo gasto por ele para realizar atividades que tinha costume, como tomar banho, se vestir, cozinhar ou escrever. 

Alguns sintomas frequentes que podem estar presentes:

• Tremores
• Rigidez muscular
• Hipocinesia (redução da quantidade de movimentos)
• Bradicinesia (movimento lento)
• Alterações na fala
• Alteração na escrita (diminuição do tamanho da letra)
• Dificuldade para engolir
• Tontura
• Distúrbios do sono
• Dores
• Depressão
• Distúrbios respiratórios
• Distúrbios urinários

Qual o tratamento para Parkinson?

O Parkinson é uma doença progressiva. O principal objetivo do tratamento é combater os sintomas e diminuir a velocidade de progressão da doença, buscando melhorar a qualidade de vida do paciente e da família.

O tratamento consiste principalmente em medicamentos, podendo incluir terapia ocupacional, fisioterapia, fonoaudiologia e até cirurgia em alguns casos.

Parkinson tem cura?

Na doença de Parkinson ocorre a morte de células cerebrais, que não se regeneram, o que é uma barreira para a medicina alcançar a cura da doença. O tratamento tem como objetivo aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença.

Parkinson tem tratamento?

Sim. Apesar de ser uma doença degenerativa e não ter cura, o tratamento adequado é capaz de melhorar a qualidade de vida do paciente e da família, atuando nos sintomas da doença e diminuindo a velocidade de progressão dela.

Tremor essencial

O tremor essencial é relativamente comum, afetando cerca de 1% da população. Muitas vezes seus sintomas são confundidos com Parkinson, mas são doenças diferentes. O tremor essencial não é uma doença fatal, mas seus sintomas podem afetar bastante a qualidade de vida das pessoas e os sintomas podem piorar com o tempo.

Os sintomas são movimentos ritmados que ocorrem quando a pessoa realiza movimentos voluntários, como pegar um copo de água ou manter o braço levantado ou esticado.

Os tremores são mais comuns nas mãos, mas podem ocorrer em outras partes do corpo como na cabeça. Eles tendem a ocorrer quando o paciente se movimenta ou está agitado, e podem piorar muito com a ansiedade ou nervosismo. Quando o paciente está em repouso, os sintomas diminuem ou somem por completo.

Qual a causa do tremor essencial?

O mecanismo por trás da doença ainda não foi completamente elucidado. Acredita-se que existam fatores genéticos e ambientais envolvidos. Quando um dos pais tem tremor essencial, existe uma chance de 50% dos filhos herdarem a doença, mas existem pacientes com a doença que não possuem histórico familiar.

Qual o tratamento de tremor essencial?

Apesar de ainda não existir cura para o tremor essencial, o tratamento pode diminuir significativamente os tremores, melhorando a qualidade de vida do paciente. Quando os sintomas são leves e não interferem de maneira significativa na vida do paciente, pode não ser necessário tratamento.

O tratamento pode incluir:

• Medicamentos como propranolol e primidona.
• Injeção de botox em alguns nervos.
• Fisioterapia.
• Cirurgia (estimulação cerebral profunda).

A estimulação cerebral profunda consiste no implante de uma sonda elétrica no cérebro ligada a um dispositivo no tórax, semelhante a um marcapasso cardíaco. É preciso ajustar o dispositivo algumas vezes até obter o melhor controle sobre os tremores. A bateria do dispositivo dura de 3 a 5 anos e pode alcançar cerca de 60 a 90% de redução na intensidade dos tremores.

Tremor essencial tem cura?

Não, mas o tratamento pode melhorar bastante a qualidade de vida, sendo normalmente feito com medicamentos.

Como diferenciar Tremor Essencial e Parkinson?

Os sintomas das duas doenças são confundidos com frequência. Abaixo estão algumas das principais diferenças entre os dois tipos de tremor.

Parkinson:

• O tremor normalmente surge durante o repouso
• Melhora com movimento
• O tremor tem grande amplitude de movimento e baixa frequência (mais “devagar”).
• Normalmente o é pior em um dos lados do corpo (assimetria)
• O tremor é mais comum nos braços e pernas
• Raramente afeta a cabeça ou a voz
• O paciente costuma ter outros sintomas associados (Sintomas Parkinson – hiperlink)
• É mais comum após os 50-60 anos de idade. Raro em jovens

Tremor essencial:

• O tremor surge durante movimentos ou ao manter uma posição que exija esforço, como o braço estendido ou levantado.
• O tremor melhora com repouso
• Costuma ter baixa amplitude e grande frequência.
• Habitualmente o tremor é simétrico (poucas diferenças entre os dois braços)
• O tremor é mais comum nos braços e na cabeça, pode afetar a voz
• É pouco comum afetar as pernas
• O tremor costuma ser o único sintoma relevante
• É mais comum após os 40 anos, mas pode surgir em qualquer idade, até crianças.
• Pode ocorrer melhora dos sintomas após consumo de pequenas doses de álcool.

Síndrome de Tourette

É uma doença neuropsiquiátrica de causa ainda não completamente elucidada. Nela podem ocorrer tiques motores ou vocais (produzir sons), tendo início na infância ou adolescência, não na vida adulta.

Os tiques são movimentos ou a produção de sons que ocorrem de maneira involuntária, normalmente sendo repetitivos e sem um propósito específico. O paciente consegue reprimir os tiques, mas normalmente isso causa uma sensação de desconforto que impede que o paciente se controle por muito tempo.

O tratamento envolve, além de medicamentos, a terapia cognitivo-comportamental.

Coreia

Não é uma doença, mas um tipo de movimento anormal que pode ser sintoma de várias doenças ou até efeito de medicamentos. É marcada por movimentos que migram de um membro para outro, fazendo lembrar uma dança (o nome “coreia” vem do grego e significa dança). Normalmente afeta os músculos da face, pescoço e membros superiores, principalmente as mãos.

Distonia 

Semelhante a coreia, também não é uma doença, mas um tipo de movimento anormal que pode estar relacionado a alguma doença ou ao uso de certos medicamentos.

A distonia é caracterizada por contrações musculares involuntárias e repetidas, levando o paciente a manter posturas anormais e muitas vezes dolorosas. Nesses casos, a contração involuntária de partes do corpo, como tronco, membros e dedos, acaba dificultando os movimentos.

Ataxia

A ataxia é uma dificuldade ou mesmo incapacidade de se manter a coordenação motora como normalmente. Nesse caso ocorre a diminuição da coordenação ao realizar movimentos voluntários, ou seja, por vontade própria. É um sintoma que pode estar presente em diversas doenças neurológicas.